哪些因素引发儿童白癜风

　　1.儿童白癜风的发病特点

　　美国学者报道儿童型白癜风的平均发病年龄为4.6岁，印度学者报道为4-6岁，韩国学者报道为5.6岁。儿童白癜风，平均始发年龄为6.3岁，晚于国外报道;但平均就诊年龄(7.7岁)，早于印度报道的10-12岁。在晕痣伴发率方面，儿童与成人有明显差异。儿童为3.4%-6.22%，明显高于成人的0.9%。伴发晕痣的患者没有一例是节断型白癜风，这可能提示同时伴发晕痣的儿童白癜风发病机制有别于节断型白癜风。

　　神经节段型白癜风在儿童中的比例高于成人，文献报道儿童神经节段型白癜风17%到29%不等，成人一般为5%。韩国报道儿童神经节段型白癜风高达32.5%，成人为13%。这种差异可能与认识水平有关。从发病季节看，儿童白癜风以夏季较常见，其次是春季。其发病诱因中，有明确外伤史后直接诱发和加重者儿童白癜风占23.48%

　　2.T淋巴细胞亚群异常引发儿童白癜风

　　T细胞即胸腺依赖淋巴细胞，是淋巴细胞中数量较多功能复杂的一类。T细胞体积较小，胞质很少，一侧胞质内常有数个溶酶体。胞质呈非特异性酯酶染色阳性，细胞表面有特异性抗原受体。血液中的T细胞占淋巴细胞总数的60%～75%。T细胞一般可分为三个亚群：①辅助性T细胞(helperTcell,TH细胞)，占T细胞的65%左右，它的重要标志是表面有CD4抗原。TH细胞能识别抗原，分泌多种白癜风会传染么淋巴因子，它既能辅助B细胞产生体液免疫应答，又能辅助T细胞产生细胞免疫应答，是扩大免疫应答的主要成分，它还具有某些细胞免疫功能。

　　②抑制性T细胞(suppressorTcell,TS细胞)，占T细胞的10%左右。表面有CD8抗原。TS细胞常在免疫应答的后期增多，它分泌的抑制因子可减弱或抑制免疫应答。③细胞毒性T细胞(cytotoxicTcell,Tc细胞)，占T细胞的20%～30%，表面也有CD8抗原。TC细胞能识别结合在MHC-Ⅰ类抗原上的异抗原，在异抗原的刺激下可增殖形成大量效应性TC细胞，能特异性地杀伤靶细胞，是细胞免疫应答的主要成分。外周血T淋巴细胞亚群是反应机体免疫状态的重要指标,研究表明儿童白癜风患者血清中也存在异常。

　　国外有学者研究结果表明T淋巴细胞亚群无明显变化，或T4增加，或总T淋巴细胞、T4减少，但结果不一致。国内宋丽新[18]的研究显示：儿童白癜风病人与健康人相比T4细胞显著降低。泛发型白癜风病人与健康人相比T4降低，T8升高。局限型与泛发型白癜风病人相比T8显著降低。结果提示,儿童白癜风患者存在免疫系统的缺陷，其与病程的长短、皮损的范围有着一定的联系。

　　3.TNF-α、NK细胞引发儿童白癜风

　　1975年Carswell等发现接种BCG的小鼠注射LPS后，血清中含有一种能杀伤某些肿瘤细胞或使体内肿瘤组织发生血坏死的因子，称为肿瘤坏死因子(TumorNecrosisFactor,TNF)。1985年Shalaby把巨噬细胞产生的TNF命名为TNF-α。TNF-α来源极为广泛，包括各种免疫细胞、内皮细胞、成纤维细胞、表皮细胞、角质细胞等。

　　国内学者采用不同浓度TNF-α与黑素细胞共同孵育，结果表明不同浓度的TNF-α对黑素细胞的增殖具有一定抑制作作用，浓度越高，抑制作用越明显，即呈浓度依赖性。今年国外学者也证实TNF-α能通过旁分泌的方式作用于黑色素细胞，使其数量减少，功能降低。目前对于TNF-α抑制黑素细胞增殖的机制仍不明了。我们测定儿童白癜风患者外周血TNF-α含量明显升高健康对照组，表明TNF-α可能通过其对黑素细胞增殖的抑制作用，从而对儿童白癜风发病起作用。