小儿白癜风和花斑癣的区分

　　花斑癣，又名汗斑，是由糠秕马拉色菌引起的皮肤浅表角质层慢性真菌病。高温湿热，皮肤多汗，卫生条件差，长期应用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时，该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝型，引起皮肤发病。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。

　　 临床表现：本病一般无自觉症状，日晒或多汗时可有瘙痒感。发病者男性比女性多。任何年龄均可发病。慢性病程，常冬天减轻，夏天加重。皮疹好发于有皮脂腺的部位，如躯干、颈部、上臂、腹部及面部，亦可累及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹，反光性强，表面覆以极薄的糠秕样鳞屑。多数患者的皮损弥漫、对称，斑疹与皮肤取平或起，境界清楚。根据皮疹形态可分为花斑型、毛囊型、白斑型和斑片型4型。白斑型花斑癣是除去鳞屑或痊愈后所遗留的与原病变轮廓大小一致的色素减退版，也叫花斑癣后遗白白癜风的早期症状斑。这些白斑是一种色素减退或色素脱失斑，是由于花斑癣菌所产生的一种特殊物质影响了皮肤的色素代谢，使黑色素的产生受到抑制的结果。常被误认为白癜风。小儿汗斑常见于面颊、额及眉间，由于经常擦洗，表面不易附着鳞屑，故尤其易与早期白癜风混淆。

　　二者的区别要点在于：小儿白癜风，病变部位毛发或可变白，边缘可有色素沉着，表面无鳞屑，出汗过多并不加重，较重要的一点是在显微镜下也找不到真菌。而小儿汗斑表面往往有许多微细的鳞屑，有折光性，可直接通过镜检找到真菌。

　　 虽然花斑癣引起的白斑与白癜风在机理和皮损表现上都不相同，但就局部而言只是色素减少与色素脱失的不同。治疗白癜风的药物能促进皮肤黑色素的产生，增加皮肤色素量，可用于花斑癣遗留的色素减退斑。常用的如30%～40%补骨脂酊及硫汞白癜风洗剂等均可使用。这主要是指遗留白色斑较明显者。如果花斑癣已治好，而遗留色素减退斑面积较小，颜色较淡者，完全可以不治疗。随着时间的延长，大部分患者能自行恢复。