不同型别白癜风表皮移植的疗效

　　对于不同型别白癜风进行表皮移植的疗效比较，我们发现节段型白癜风患者移植效果远优于其他各型。肢端型白癜风患者，移植效果的客观评价差于其他各型(色素恢复程度、色素匹配度评分)，但患者主观评分与其他各型比较治疗白癜风的方法无明显统计学差异。泛发型白癜风患者仅1例，故不予比较。

　　节段型对于药物治疗的反应不如寻常型，但移植的疗效佳，推测不同型别白癜风患者的移植疗效的差异可能与病因的不同有关，黑素细胞特异性T淋巴细胞和自身抗体的参与影响了寻常型白癜风的移植疗效。寻常型白癜风的发病主要与免疫因子相关，而节段型白癜风主要与交感神经失调和局限在相关节段的先天异常有关。

　　目前认为发病机制的不同和较少进展是节段型白癜风移植疗效好的主要原因。本随访各不同移植部位间色素恢复程度无差异，但手足部色素匹配度得分明显低于其他部位，其移植皮片较周围肤色普遍偏深，而面颈部色素匹配度得分较高。对于非手术疗法，包括药物治疗或者光疗等物理治疗，不同解剖部位的疗效不一，面颈部反应较佳而手足等末梢部位则反应较差:然而，部位对于表皮移植的疗效的影响并不显著。

　　位置与手术治疗的效果有关，如手指和关节部位疗效就较差，这可能与手术操作的难度和皮肤平整度相关。本研究中各部位疗效基本一致，但面颈部的色素匹配度明显优于肢端部位，考虑与不同部位原有肤色的差异、血供、毛囊密度等因素有关，具体机制有待进一步探讨。