白癜风中医辨证的规律

　　辨病辨证结合整体观念和辨证论治是中医学的两大基本特点，两者往往紧密结合治疗疾病应用单一的辨证方法只能揭示疾病阶段性的主要矛盾，有时难以掌握疾病发展全过程的总规律和相对稳定的特性以及疾病的根本矛盾整体观念在白癜风的辨证方面较直接的体现就是白癜风是一个完整的疾病，有其自身特有的变白癜风的治疗方法化发展规律必须在辨病的基础上，抓住主症，选择出本病较主要的辨证对象即白斑，才能找出较适合本病的辨证方法，因此，辨病与辨证要相互结合。

　　白斑的辨证：1中医对白斑的阐述外科正宗认为白斑可因气滞血瘀而产生;赵金铎中医症状鉴别诊断学认为白斑成因有三:气血失和:凡七情内伤，均可使气机失调，或复感风邪，搏于肌肤，使气血凝滞，毛窍闭塞发为本症暑湿郁肤:夏月暑气当令，湿热交蒸侵袭肌腠郁而不泄，发为白斑虫积白斑:饮食不洁，则虫积内生，气血暗耗，不能上荣于面，肌肤失于濡养，故而面色萎黄而起白斑古代文献对白癜风病因的描述较多，常见的有以下几类:风邪致病说:太平圣惠方云:夫肺有壅热，又风气外伤于肌肉，热与风交并，邪毒之气，伏留于腠理，与卫气相搏，不能消散令皮肤皱生白斑点故名白癜风也;诸病源候论白癜候云:白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同。亦不痛痒，谓之白癜此亦风邪搏于皮肤，血气不和所生也;证治准绳指出白驳是肺风流注皮肤之间，久而不去所致;医学入门曰:肝风搏于皮肤，血气不和所生也;外科真诠有风邪搏于肌肤，气血不和而成的论述;医宗金鉴外科心法要诀指出:此症自面及颈项。

　　肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛，若因循日久，甚至延及全身由风邪相搏于皮肤，致令气血失和内热感邪致病说:普济方认为白癜风是肺脏雍热，风邪乘之，风热相并，传流营卫，雍滞肌肉，久不消散，故成此也;寿世保元指出白癜风因心火之汗出，与醉饱后，毛窍开时，受风侵逆皮腠所致，而生食后即睡者常有之气滞血瘀致病说:外科正宗认为白斑可分为紫白二种，紫因血滞，白因气滞，总因热体风湿所受，凝滞毛孔，气血不行所致;医林改错通窍活血汤所治症目中有白癜风血瘀于皮里之说肝肾不足致病说:朱仁康中医外科学根据白癜风病程长，伴家族史，斑内毛发变白等现象，提出肝肾不足，皮毛腠里失养而发白斑的观点;张作舟老中医认为白癜风其标证见于皮肤损害，而其本证责之于肝肾不足，强调乙癸同源，肝肾同冶。

　　2反映白癜风的两个分期风湿郁热证与肝郁气滞证(白斑呈粉白色，边界欠清，多见于面部及外露部位。皮肤变白前常有瘙痒感，伴有头重，肢体困倦，口苦，舌红。苔红或黄腻，脉浮数或滑数)反映进展期;肝肾不足证与瘀血阻络证(白斑色纯白，边界清，斑内毛发可变白，伴有头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，舌淡，脉细无力)反映稳定期。