进展期寻常型白癫风的病因

　　已有多个研究显示细胞免疫参与了白癫风的发病，但不同研究之间结果有所争论。具体表现在CD4+T细胞水平以及CD4+/CD8+比例升高还是降低上。例如：Grimes等发现在白癫风患者中辅助性T细胞(CD4+)以及辅助性T细胞/抑制性T细胞(CD4+/CD8+)比例的降低，且病程在1年内的患者辅助性T细胞(CD4+)数量显著减少;而随后的报道却显示白癫风患者中CD4+细胞数量和CD4+/CD8+比例明显高于性别和年龄均匹配的正常对照组。近来又有报道显示白癫风患者外周血中的CD4+CD45RO+记忆性T细胞增加，而NK-T细胞(CD3+CD16+CD56+)和幼稚T细胞(CD4+CD45RA+)的数量则明显降低。

　　白癫风患者外周血中确实存在免疫细胞的不平衡现象，在白癫风的发病中，细胞免疫发挥着重要的作用;仅检测CD4+、CD8+或者CD4+/CD8+。尚不足以反映出白引发白癜风的诱因有哪些癫风细胞免疫紊乱情况及规律。

　　白癫风皮损中浸润的淋巴细胞主要为儿童白癫风的诱因有哪些CD4+和CD8+T细胞，体外细胞学试验显示白癫风患者皮损中分离出的CD8+T细胞能够抑制自体黑素细胞。形态学研究发现CD4+T细胞的浸润主要位于白癫风皮损的边缘，而CD8+T细胞则位于CD4+T细胞浸润区的外围，这提示CD8+T细胞对黑素细胞的破坏可能先于CD4+T细胞。这种细胞浸润是否同白癫风皮损中Treg细胞的下降有关尚不可知，但在银屑病患者中已经发现，血液和皮损处的Treg对效应性T细胞抑制能力的减弱可能促进了银屑病的发病。

　　在进展期寻常型白癫风外周血中的水平变化，进一步为细胞免疫参与了白癫风发病提供了试验依据。Treg在外周血中的水平变化提示Treg细胞可能参与了白癫风的发病。但是白癫风在病因学上可能属于多因素、多步骤致病，Treg参与的方式或程度尚有待于进一步的研究。