首次记载白斑可因气滞血癖而产生的是明代陈实功所著之外科正宗·卷之九·第五十四:“紫白疲风乃是一体而分二,紫因血疲、白因气滞,总因热体风湿所受,凝滞毛孔,气血不行所致&rdqu白癜风的治疗o;,阐述了紫疲风与白癫风的发病均分别与血癖气滞相关,进一步完善了和发展了白癫风的发病机制。清代医家王清任的医林改错·通窍活血汤所治症目中有“白疲风,血疲于皮里,服三、五付可不散漫,再服三十付可痊”。也指出白癫风与血疲有关,使白癫风的病因病机有了突破性进展。
经查阅古代文献,古代医家对皮肤生白斑认识是逐步发展的,隋唐之前,对白斑之病未予分类鉴别,按疾病表现命名为“白处白定白驳”及“白疲”等,随着认识的进步,医者们认识到白斑与风邪有关,所以在命名上后坠以风,唐代以后对于白斑多记载为“白疲风白癫风白胶”等,多将白癫风与紫疲风置于同章节论述,并用类似治则治法。
如:寿世保元·壬集九卷·疲风、外科正宗·卷之九多认为癜风可能与汗斑类似,寿世保元,壬集九卷·疲风明确提出,紫疲风、白癫风,即如今汗斑之类。但明.朱楠等撰普济方·卷一百一十二·紫白疲风附论则将紫白癫风分开论述,如“白疲风之状,皮肤效起生白斑点是也,由肺脏奎盛……故成此也;紫疲风之状……搔之皮起,不痛痒是也,此由风邪夹湿客于膝理,荣卫奎滞不得宣流,蕴于皮肤,致令色紫”。
验方新编·卷十一也将其分开论述。后世医家多认为紫疲风为汗斑,白癫风、白癫风,为西医学认为的白癫风,但在外台秘要·卷十五和圣济总录·卷一十八将白癫风与白癫风进行区别,提出“白驳之病,其状斑驳如癣,过于病疡,但不成疮尔。皆有风热搏于肤腆,肺脾二经不利也。”
而清代医家祁坤著的外科大成·卷四则对白癫风的描述为:“白癫风,生于颈面延及遍体,其色驳白,亦无痛痒,形如雪片……”并提到“白癫风……此从外来,宜汗之二,…非若白癫风之难疗”,而同是清代的鲍相撇在验方新编中指出“白疲风又名白癫风,多生头面,白如云片是也”,关于白胶的记载,首见于唐代著作外台秘要‘卷十五提到治疗白疲风方九首和白胶方七首,可见白癫风与白胶非是一病,若为同病,何须分开论述治疗,但在明代医家王肯堂著的证治准绳‘疡医·卷之五对白胶的论述与诸病源侯论中对白疲的论述相似。综上所述。
古之白癫风、白胶确为今之白癫风,而白癫风、白癜可能并非今之白癫风,有待继续考证。虽然各家对白斑命名有不同,但不论白癫风、还是白癫风、白胶,对其病机的认识大多相似。内与于肺、肝、心有关,外与风、湿、热儿童白癫风的诱因有哪些邪有关,主要是风邪,病机多认为气滞血疲或气血不和,少有涉及先天享赋及肾脏。