寻常型与节段型白癜风发病机理可能不同。节段型白癜风皮损沿神经呈节段性分布,有些患者的皮损在应激、抑郁等状态时产生或扩大,可能与某些神经介质损伤黑素细胞或抑制黑素形成有关,即神经学说。
白癜风皮损区肾上腺素活动性增加,汗腺及血管结构功能发生改变;白斑区可见到自主神经退变、再生及真皮雪旺氏细胞基底膜增厚。活动期白癜风患者多巴胺代谢产物、去甲肾上腺素以及肾上腺素代谢产物尿排泄增加,儿茶酚胺代谢产物也在血浆及尿中高表达,提示交感神经功能障碍对节段型白癜风的发病有一定的作用。
此外,韩国白癜风患者的黑素激素受体发现其编码区的G、A和92Val/Met3个等位基因的频率明显高于对照组,可能是治白癜风的药有哪些白癜风易感基因之一。其他还有儿茶酚-O-甲基转移酶、血管紧张素转换酶。白癜风患者中,研究者发现ACE基因的I/D多态性与白癜风的发病具有明显的相关性。这方面的侯选基因还包括ACE受体、多巴胺、5-羟色胺、MSH、ER-α、MLT及其受体MTNR等。