1.白癜风的概念
白癜风是一种常见的顽固性色素脱失性皮肤疾病,易诊难治。在我国发病率为O.1%~2%,目前,病因和病机都尚未阐明。现代医学通过对白癜风的病因病机做了大量深入研究之后,逐渐形成了自身免疫学说、遗传学说、神经因子学说、黑素细胞的自毁学说等多种学说。更有学者认为白癜风的白癜风可以治愈吗发病可能是多种因素综合所致,且不同类型的发病机制也不尽相同。
2.西医解读白癜风的发病原因
临床调查也发现约半数以上的患者找不到明确的发病诱因。近年来许多研究资料表明“自身免疫学说"更具有说服力:①白癜风患者常合并有甲亢、糖尿病等自身免疫性疾病,且自身免疫性疾病患者中白癜风的发生率较一般人群高10-15倍;②部分患者血清中可检测到多种自身抗体(如抗甲状腺抗体、抗核抗体等),其中黑素细胞抗体的阳性率高达50%-93%,病情越重,阳性率就越高。
③患者皮损组织病理学改变显示,活动期白斑边缘有淋巴细胞为主的单一核细胞聚集,CD3+、CD4+、CD8+细胞明显增加,该处黑素细胞及黑素缺如,提示T淋巴细胞在发病中可能起到重要作用。④将正常人皮肤移植到裸鼠,注射白癜风患者血清IgG可是移植的皮肤出现白斑。
⑤本病符合自身免疫性疾病的规律:治疗有抵抗,有时可自行消退,病程迁延呈慢性。⑥免疫抑制剂、皮质类固醇激素类药物治疗白癜风有效。⑦进展期白癜风患者的皮损边缘真皮下可见淋巴细胞浸润。以上研究都提示T淋巴细胞介导的自身免疫功能紊乱与白癜风的发病密切相关。
3.中医认为白癜风的发病原因
中医认为本病的外因多为外感风热湿邪,邪郁肌腠,导致营卫不和,气血失调,肌肤失养而发;内因多为肝肾不足,精亏血少,或七情内伤,肝气郁结,或久病消耗,内外相因,终至气血失和,血不养肤而发病。
白癜风的较早记载应追溯到先秦时期的《五十二病方》,其命名为“白处”。隋·巢元方《诸病源候论》中说:“面及颈身体皮肉变白,与肉色不同,亦不痒痛,谓之白癜。“其中提出了“风邪搏于皮肤,血气不和所生"的观点影响深远。《太平圣惠方》中则对白癜风的发病机制有进一步的阐发,提出“肺有雍热,热与风交并"的观点。
明·王肯堂《证治准绳·疡经》:“肺风有热,又风气外伤于肌肉,热与风交,伏留于腠理,生白斑点⋯⋯是肺风流注皮肤之间,久未不去所致。"清·吴谦《医宗金鉴》:“白驳风生面颈间,风邪相搏白点斑,甚延遍身无痛痒,治宜消风涂脂痊。静清朝另一医家王清任在他的《医林改错》中认为白癜风的病机应为“血瘀皮里”,并自创“通窍活血汤"治疗白癜风,至今仍然有效。现代医家朱仁康主编的《中医外科学》则提出“肝肾不足"的发病机理得到了皮肤学界的广泛认同。在临床治疗过程中,还有许多医家有着自己独到的见解,但多为一家之言,不足以解释全面。